日曜日に、市民健康塾主催の学習会に参加をして来ました。
講師は、緩和ケアクリニック・恵庭の柴田先生。
最初に会場の方たちに、自分の最期をどこで迎えたいかという質問。
自宅で最期を迎えたいという人が多いにも関わらず、それが実現
できない日本の仕組み。
実際に自宅や老人ホームなどで最期を迎える人はごくわずかで
９割を超える大半の人は病院で亡くなるそうです。
いわゆる先進諸外国と比較してもがんの院内死亡割合は
極端に高く、その意味で自分の最期を選択できない社会であると
先生はお話されていました。
また二次医療圏として考えたときには、恵庭を含む圏域には
札幌も含まれ、域内で完結しているものの、それは札幌があっての
もので、それを除いてみたときには、他の圏域と比較しても見劣り
するような状況です。
道内他市と比べたときに、札幌へのアクセスという点では有利な
わけですが、その分、千歳・恵庭・北広島というようなエリア内での
医療の自給率も低くなっています。
食や消費財の分野ではよく言われることですが、
医療・介護・福祉などのサービスにおいても域内で循環することが
その地域の満足度を高め、同時に活性化にもつながっていくはずです。
在宅医療・在宅介護を充実することによって、選択肢を増やし、
かつ地域内で完結できる体制を整える。
こうしたひとつのまちの枠組みを超えることは、
ぜひとも北海道が支え、進めていかなければなりません。
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一つの事例として聞いてください。
父は札幌西区の病院へ入院して２年になります。
父は寝たきりで自力では動けません。
７０歳を過ぎた母は自分で運転をして週１回病院へ顔を出しています。
４,５日の外泊で年に２,３度恵庭の自宅に帰ってきますが、
入院患者へは介護保険が適用されないためヘルパーさんを
お願いできません。
家族は同居していないので、ペットから車いすへの移動時には、
家族が仕事を抜け出して手伝いに行くといった感じです。
もっと、支援の範囲が広ければ市外へやむなく入院していても
自宅に外泊する機会が増えるのに…。
と、思うばかりです。
外泊時であっても、入院中は医療の枠というのが、制度としての建前です。
ただそうは言っても、おっしゃるように、外泊時に支援を受けられないことで、自宅に戻る機会が失われているのは非常に残念なことです…。
どういった形の医療行為を受けていらっしゃるのか、入院に至った経過は、記述からはわかりませんが、少なくても4,5日の外泊ができるということですから、もしも恵庭において訪問診療を受けられる枠組みがあれば、介護保険のサービスを受けながら、在宅で生活することは可能なようにも思います。
どうすればできるのか、足りない仕組みがあれば、私はそれを作る努力をしたいと願っています。
メールで私にでも構いませんし、地域包括支援センターや、緩和ケアクリニックのようなところに直接でも、コンタクトを取っていただき、一緒に考えられないでしょうか。